지루성 피부염

정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 여러 요인이 함께 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 피부에 원래 사는 말라세지아 효모균에 대한 염증 반응, 피지 분비 상태, 피부 장벽 상태가 관련됩니다. 피지선 활동이 활발한 영아기와 사춘기 이후에 흔하며 남성에서 더 흔한 편입니다.

다음 요인이 증상을 악화시키거나 재발을 부를 수 있어요.

• 스트레스, 수면 부족, 피로
• 건조하고 추운 날씨, 계절 변화
• 파킨슨병 같은 신경계 질환, 면역이 떨어지는 질환
• 자극적인 세정제나 화장품, 샴푸 헹굼 부족
• 일부 약물 사용

청결하지 않아서 생기는 병이 아니며 다른 사람에게 옮지도 않습니다. 머리를 덜 감아서 생긴다는 오해가 있지만, 지나친 세정이 오히려 두피를 자극해 악화시킬 수도 있습니다.

주로 피지선이 많은 부위에 붉은 발진과 각질이 생기며, 부위에 따라 모습이 다릅니다.

• 두피: 잔 비듬이 늘고 가려우며, 심하면 붉은 바탕에 기름진 누런 비늘이 두껍게 앉습니다.
• 얼굴: 눈썹, 눈썹 사이, 코 옆 주름, 귀 주변에 붉은 반점과 얇은 각질이 생기고, 눈꺼풀 가장자리가 붉어지기도 해요.
• 몸: 가슴 가운데, 등, 겨드랑이, 사타구니처럼 접히는 부위에도 생길 수 있어요.
• 영아: 생후 몇 주에서 몇 달 사이 머리에 노란 딱지가 앉기도 하며, 대개 시간이 지나면서 좋아집니다.

가려움은 있을 수도, 없을 수도 있습니다. 좋아졌다가도 스트레스를 받거나 날씨가 건조하고 추워지면 다시 심해지는 경과가 흔합니다. 건선, 아토피피부염, 접촉피부염, 백선과 비슷해 보일 수 있어 스스로 판단해 약을 바르기보다 진단을 받아 보세요.

대부분 피부과 전문의가 병변의 모양과 분포를 보고 진단하며, 특별한 검사가 필요하지 않은 경우가 많습니다. 눈썹, 코 옆, 두피처럼 전형적인 부위에 기름진 비늘을 동반한 붉은 반점이 있는지 살핍니다.

다른 질환과 구별하기 어려울 때는 검사를 추가합니다.

• KOH 도말검사: 피부 각질을 현미경으로 보아 백선 같은 곰팡이 감염 여부를 확인합니다.
• 피부 조직검사: 건선 등 비슷한 질환과 구별이 필요할 때 시행합니다.
• 혈액검사 등: 증상이 갑자기 심해졌거나 치료에 반응이 없을 때 기저 질환을 확인하려고 할 수 있어요.

진료 때 증상이 시작된 시기, 악화되는 상황, 쓰고 있는 샴푸·화장품·약을 알려 주면 진단에 도움이 됩니다. 병변 사진을 찍어 두면 증상이 달라지는 양상을 설명하기 쉬워요.

치료는 염증을 가라앉히고 원인으로 알려진 말라세지아 효모균을 줄이는 방향으로 하며, 주로 바르는 약과 약용 샴푸를 씁니다.

• 항진균제: 케토코나졸, 시클로피록스 성분의 샴푸나 크림을 씁니다.
• 국소 스테로이드: 붉은기와 가려움이 심한 시기에 약한 단계의 제품을 짧게 사용해요.
• 칼시뉴린 억제제: 타크로리무스, 피메크로리무스 성분의 연고를 얼굴에 쓰기도 합니다.
• 두피 각질 제거: 살리실산, 셀레늄설파이드, 징크피리치온 성분의 샴푸를 씁니다.

증상이 심하거나 바르는 약에 반응이 적으면 먹는 항진균제를 고려하기도 합니다. 약을 끊으면 다시 생기는 경우가 많아 증상이 가라앉은 뒤에도 유지 관리를 이어가야 해요. 약의 용량과 사용 횟수는 의사·약사와 상의해서 정합니다.

얼굴이나 피부가 접히는 부위에 스테로이드 연고를 오래 바르면 피부가 얇아지고 붉은 실핏줄이 늘 수 있어 의사가 정한 기간만 사용해야 합니다. 먹는 항진균제는 간에 부담을 줄 수 있고 함께 복용하는 약과 상호작용이 있을 수 있어, 간질환이 있거나 다른 약을 먹고 있다면 의사에게 알려야 해요.

케토코나졸 성분 약을 쓸 때 확인할 점은 케토코나졸 부작용 글에서 볼 수 있어요.

심한 합병증은 드물지만 다음과 같은 문제가 생길 수 있습니다.

• 긁거나 자극해 생긴 상처로 인한 세균 2차 감염
• 염증이 가라앉은 뒤 남는 피부색 변화
• 눈꺼풀 가장자리 염증인 안검염
• 두피 염증이 심하고 오래 지속될 때 생기는 일시적인 머리카락 빠짐

피부 감염이나 눈 증상이 의심되면 진료를 받아야 해요.

증상이 가라앉은 뒤에도 생활 관리를 꾸준히 하면 재발 간격을 늘리는 데 도움이 됩니다.

• 두피는 의사 안내에 맞춰 약용 샴푸를 이어 쓰고, 샴푸 뒤에는 거품이 남지 않게 충분히 헹굽니다.
• 얼굴은 순한 세안제로 씻고 보습제를 발라 피부 장벽을 지켜요.
• 비늘을 손톱으로 떼어내거나 긁으면 염증이 심해질 수 있으니 건드리지 않습니다.
• 수면과 스트레스를 관리하고 규칙적인 생활을 유지해요.

임신 중이거나 수유 중이면 바르는 약이든 먹는 약이든 사용 전에 의사·약사와 상의해야 합니다. 영유아의 두피와 얼굴에는 성인용 약이나 샴푸를 임의로 쓰지 말고 소아청소년과나 피부과에서 처방을 받아야 해요.

병원에 가야 할 때

피부과 진료가 필요하다면 피부과 병원 찾기에서 가까운 병원을 찾아볼 수 있어요. 아래 신호가 있으면 진료를 받아야 합니다.

• 관리를 해도 붉은 각질과 가려움이 몇 주째 줄지 않거나 점점 넓어지면 피부과에서 진료를 받아야 합니다.
• 진물이나 고름이 나오고 통증과 열감이 함께 있으면 세균 감염이 의심되어 피부과 진료가 필요해요.
• 눈꺼풀이 붓고 충혈되거나 눈이 아프고 시야가 흐려지면 안과 진료가 필요합니다.
• 영아의 머리와 얼굴에 생긴 노란 비늘이 몸 전체로 퍼지거나 아기가 열이 나고 보채면 소아청소년과에서 진료를 받아야 해요.
• 새로 쓴 약이나 샴푸 뒤 얼굴이나 입술이 붓고 숨쉬기 힘들면 119에 연락하거나 응급실로 가야 해요.

병원에 가기 어렵다면 지루성피부염 비대면 진료로 증상을 설명하고 상담을 받을 수 있어요. 다만 눈 증상이나 피부 감염이 의심될 때는 직접 진찰을 받는 편이 안전합니다.

완전히 막는 방법은 없지만 악화 요인을 줄이면 재발 빈도를 낮출 수 있습니다.

• 충분히 자고 규칙적으로 운동하며 스트레스를 관리해요.
• 두피와 얼굴을 너무 자주 또는 세게 씻지 않고, 샴푸는 거품이 남지 않게 헹굽니다.
• 건조한 계절에는 보습제를 꾸준히 바르세요.
• 증상이 올라오는 초기에 처방받은 약용 샴푸나 약을 의사 안내대로 사용합니다.
• 증상을 악화시키는 것 같은 화장품이나 헤어 제품은 사용을 줄입니다.

원인과 치료를 더 읽고 싶다면 지루성 피부염 원인, 증상, 치료법, 예방법도 참고해 보세요.